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台灣擁有一個讓世界上許多先進國家，包括美國，都羨慕的全民健康保險制度，這是台灣人的福氣，但現在台灣的全民健保面臨和其他國家一樣的問題，就是醫療費用快速成長造成的財務問題，使得健康保險的政策必須經常性地檢討與修正。但優於其他國家的是，我們的健保已經先建立好良好的基礎，只是因時空背景的不同，在制度面產生了一些必須要立即改革的事情，舉例來說，像是保費負擔的公平性、保費的計算基礎、負擔比率的合理性等等問題，如都能獲得民眾的認同進行檢討與改革，就能讓健保永遠經營下去。
擴大保費計算基礎 強化負擔公平性
目前全民健保在計算受雇者的投保金額時，原則上是用每個月的薪資所得作為計算基礎，但是近年來薪資所得占國民所得的比率越來越低了，也就是說，其他類型的所得（例如營利所得、利息所得、權利金所得等）漸漸成為民眾收入的重要來源，但這樣一來，原先用薪資所得來計算保費的方式就變得不太公平，收入高的人未必繳交比較高的保險費，這與原先健保規劃「依照能力付費的精神」不相符合，而且當整體國民所得上升時，保險費收入卻沒有跟著成長。
為了要讓健保財務來源更加公平及合理，健保保費計算方式必須做修正，改用「家戶總所得」或「個人總所得」作為計算基礎是目前想到比較公平、合理的方式，也就是將紅利、租金、獎金、利息以及其他投資或執行業務所得，都納入保費的計費基礎，這樣將可以使保費的收入隨著所得的成長而增加，而若採用「家戶總所得」的概念，更可以消除目前因職業別不同而有不同保費負擔的不公平現象。
將保險費計費基礎做一個澈底的改革，不僅可以減緩健保財務的壓力，同時也能夠大幅提升保費負擔的公平性，對於過去民眾質疑高收入的人（例如部分藝人）卻只繳納跟失業者一樣的保費的不合理現象，就可以獲得澈底解決。但是因為這種財務改革影響的層面非常大，必需要社會各界都能理解並且有一定的共識之後，才能順利推動。
健保改革 保障不變
目前的健保制度，對於低收入戶及弱勢族群的保障，都是由各相關主管機關編列公務預算，可分為保費補助及就醫補助兩部分，將來的健保改革，會保留目前健保制度裡面好的部分，而且會更加減輕弱勢族群的保費負擔。所以，不論是現在的健保制度或是未來將要推行的各項改革，在努力尋找增加健保保費收入方法的同時，也會考慮到經濟困難者的付費能力，對於弱勢族群的保障，絕對會優先考量。我們希望健保能透過改革永遠經營下去，讓國人在為自我及社會努力的同時，有全民健保做依靠，為健康護航。 |
